ПУВА, фотохимиотерапия - метод лечения, основанный на взаимодействии
фотосенсибилизатора и длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФА). Ни фотосенсибилизатор, ни УФА, примененные изолированно, не эффективны, и только их комбинированное применение дает положительный результат.
Аммифурин выпускается ЗАО «Фармцентр ВИЛАР» в виде смеси фурокумаринов: изопимпинеллина, бергаптена, ксантотоксина, получаемой из плодов Амми большой (Ammi majus L.). Расфасовка: 50 таблеток по 20 мг, 1 флакон - 50 мл раствора.
Подробно об Аммифурине:
www.ammifurin.ru
Псорален выпускается ОАО «Нижфарм» в форме таблеток, раствора и мази для наружного применения. В состав препарата входит активный компонент: псорален. Его получают из плодов и корней псоралеи костянковой. Таблетки расфасованы в упаковки по 50 штук, раствор во флаконы, а мазь в 15 мл тубы.
В отечественной литературе в основном приводятся статьи по применению аммифурина, поэтому в качестве фотосенсибилизатора в этом разделе называется амминофурин, хотя псорален также применяется и эффективен при фотохимитерапии.
Механизм действия: Фотосенсибилизаторы, применяемые в сочетании с длинноволновым ультрафиолетовым облучением, индуцируют образование меланина в меланоцитах, стимулируют рост волос, подавляют избыточную пролиферацию клеток в эпидермисе.
Показания: витилиго, псориаз, гнёздная и тотальная алопеция, красный плоский лишай, склеродермия, атопический дерматит, парапсориаз и другие дерматозы. См: Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
Противопоказания: эритематозная волчанка, тяжёлые заболевания печени и почек, онкологические заболевания, катаракта, выраженные эндокринопатии, острые желудочно-кишечные заболевания, беременность.
Способ применения и дозы: Аммифурин назначают пациентам приёмом внутрь (таблетки) или в виде раствора наружно или ПУВА-ванны
При ограниченных очагах поражения Аммифурин назначают наружно в виде 0,3% раствора на очаги поражения) наносят раствор Аммифурина за 1 час до УФ-облучения. Количество процедур в неделю зависит от характера и тяжести заболевания, выраженности терапевтического эффекта и т.д. и составляет в среднем в базовый период лечения 3-4 раза в неделю.
Внутрь препарат принимают после еды (желательно запивать молоком), в дозе 0,6-0,8 мг/кг однократно за 2 часа до УФ-облучения. УФ-облучения начинают с 1/2 биодозы. Биодоза УФ-облучения устанавливается индивидуально до начала лечения препаратом, с учетом фототипа кожи больного и чувствительности к воздействию данного источника УФ-излучения на не загорающих участках кожи.
Применяются методики: 3-х разовое облучение в неделю (через день) с ежедневным повышением дозы и 4-х разовое облучение в неделю: два дня подряд на одной дозировке и далее через день увеличение дозы облучения в другие два дня.
ПУВА-ванны: Применение фотосенсибилизатора, растворенного в ванне, с последующим длинноволновым ультрафиолетовым облучением является сегодня одной из ведущих методик применения фотохимиотерапии во многих клиниках Европы. Достоинство этой методики заключается в отсутствии побочных явлений, которые наблюдаются при приеме фотосенсибилизатора внутрь в виде тошноты или рвоты. ПУВА-ванна с применением 0,3% спиртового раствора аммифурина: расчет 0,3% спиртового раствора 5 мл раствора Аммифурина на 10 литров воды. Ванна с фотосенсибилизатором делается в течение 20 минут с последующим общим ультрафиолетовым облучением спектра А (УФА).
Лечение лучше проводить по методике 3-х разовых облучений в неделю без определения минимальной фототоксической дозы. Дозировка УФ-излучения зависит от фототипа кожи и обычно лечение начинается с дозы УФА 0,25 - 0,5 Дж/кв.см. Дальнейшее увеличение дозы УФА проводится в зависимости от регресса высыпаний и составляет от 0,25 до 0,5 Дж/кв.см на каждую последующую процедуру.
При лечении методом ПУВА необходимо соблюдать осторожность при одновременном употреблении продуктов и косметических средств, содержащих фотосенсибилизирующие вещества. Не рекомендуется одновременное лечение и применение препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами (тетрациклины, фенотиазины, гризеофульвин и др.).
При приеме фотосенсибилизаторов внутрь, при нахождении под солнечными лучами в течение дня, необходимо носить светозащитные очки.
